Восстановление здоровья сердца:
Понимание операции аортокоронарного шунтирования (АКШ)
Аортокоронарное шунтирование (АКШ), широко известное как операция аортокоронарного шунтирования, открывает жизненно важный путь к восстановлению здоровья сердца для людей, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС). ИБС — это серьёзное заболевание, при котором артерии, снабжающие сердечную мышцу кислородом и питательными веществами, сужаются из-за накопления жировых отложений. Это сужение может привести к изнуряющим симптомам, таким как боль в груди, сильная усталость и одышка. Если не устранить проблему, ограничение кровотока может привести к сердечному приступу, вызывая необратимые повреждения сердечной мышцы. АКШ создаёт новый путь для кровотока в обход этих закупорок, эффективно восстанавливая жизненно важное кровообращение в сердце и открывая новый путь к более здоровой жизни.
Что такое аортокоронарное шунтирование (АКШ)? Объяснение жизненно важного пути для вашего сердца
По сути, аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это сложная хирургическая процедура, предназначенная для обхода закупоренных или суженных участков коронарных артерий. Это достигается за счёт использования здорового кровеносного сосуда, или «трансплантата», взятого из другой части тела пациента. Обычно в качестве таких трансплантатов используют вену ноги, артерию груди или запястья. После забора один конец трансплантата тщательно пришивают выше места закупорки, а другой — ниже, что позволяет крови поступать через новый сосуд непосредственно к сердечной мышце, минуя препятствие.
Выбор материала для трансплантата является критически важным аспектом хирургического планирования, оказывая существенное влияние на долгосрочные результаты. Хотя обычно используются трансплантаты из подкожной вены ноги (ПВВ) и артериальные кондуиты, такие как левая внутренняя грудная артерия (ЛВГА) и, реже, правая внутренняя грудная артерия (ПВГА) или лучевая артерия запястья, часто предпочтительны благодаря их превосходной прочности. Например, рекомендации Общества торакальных хирургов (STS) рекомендуют использовать артериальные трансплантаты, в частности ЛВГА, для шунтирования левой передней нисходящей артерии, ссылаясь на улучшение долгосрочной выживаемости и проходимости трансплантата по сравнению с венозными трансплантатами. Такой акцент на артериальных трансплантатах отражает стремление к максимальному увеличению срока службы и эффективности шунтирования, что напрямую способствует улучшению здоровья пациента в долгосрочной перспективе.
Хирургические подходы к аортокоронарному шунтированию (АКШ) в основном делятся на две категории:
- АКШ на искусственном кровообращении: Этот традиционный метод включает в себя большой разрез в грудной клетке, временную остановку сердца и использование аппарата искусственного кровообращения для обеспечения циркуляции крови по всему телу во время процедуры. Сердце аккуратно останавливается с помощью холодного раствора, обеспечивая неподвижное поле для хирурга для точной фиксации трансплантатов.
- АКШ на работающем сердце (операция на работающем сердце): Напротив, этот метод позволяет хирургу выполнять шунтирование при работающем сердце, избегая использования аппарата искусственного кровообращения. Этот подход может потребовать меньших разрезов и связан с меньшим количеством осложнений и более быстрым восстановлением, особенно для отдельных групп пациентов, таких как лица старше 70 лет или пациенты с инсультом, диабетом, заболеваниями лёгких или почек в анамнезе. Выбор между этими методами — это тщательно взвешенное решение, учитывающее уникальный профиль здоровья каждого пациента, для оптимизации его безопасности и восстановления, что подчёркивает важность персонализированного подхода к лечению сердечно-сосудистых заболеваний.
Почему аортокоронарное шунтирование? Преимущества для более здорового будущего
АКШ показано при значительных закупорках крупных коронарных артерий, особенно в случаях, когда менее инвазивные процедуры, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), не увенчались успехом или не подходят. К конкретным ситуациям, при которых настоятельно рекомендуется АКШ, относятся: Тяжелая ишемическая болезнь сердца с поражением левой главной коронарной артерии (ЛКА) , обширное многососудистое поражение коронарных артерий (особенно у пациентов с диабетом) и сохраняющиеся симптомы стенокардии, несмотря на максимальную медикаментозную терапию. В экстренных ситуациях аортокоронарное шунтирование может стать жизненно важным вмешательством при острых сердечных приступах, кардиогенном шоке или опасных для жизни нарушениях сердечного ритма, вызванных тяжелой ИБС.
Преимущества аортокоронарного шунтирования (АКШ) существенны и часто приводят к переменам. Пациенты часто отмечают значительное улучшение симптомов, что подтверждается исследованиями. значительное облегчение в 85% случаев. Это приводит к снижение вероятности будущих сердечных приступов и снижение риска смертности в течение 10 лет после операции. Помимо физических симптомов, пациенты часто отмечают улучшение сна, настроения и общего психологического благополучия, поскольку уменьшаются тяжесть стенокардии и постоянная угроза сердечных приступов. Восстанавливая нормальный кровоток в сердечной мышце, аортокоронарное шунтирование (АКШ) напрямую улучшает функцию и жизнеспособность сердца, что приводит к значительному улучшению качества жизни.
Хотя аортокоронарное шунтирование (АКШ) в целом является безопасной процедурой, как и все серьёзные операции, оно несёт в себе потенциальные риски, включая раневую инфекцию, кровотечение, побочные реакции на анестезию, лихорадку, боль, инсульт, сердечный приступ и, в редких случаях, смерть. Риски могут быть выше в экстренных ситуациях, для пациентов старше 70 лет, курильщиков или пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек или лёгких. Использование аппарата искусственного кровообращения (АИК) при процедурах с искусственным кровообращением (ИК) также может быть связано с небольшим риском образования тромбов или временных когнитивных нарушений, хотя постоянное развитие медицинских технологий активно работает над снижением этих рисков.
Решения о реваскуляризации, особенно в сложных случаях, всё чаще принимаются на основе подхода «Heart Team» (Кардиологическая команда). Это междисциплинарное сотрудничество гарантирует, что уникальное состояние каждого пациента оценивается коллективом специалистов, включая кардиологов и кардиохирургов, что позволяет разработать максимально индивидуальный и оптимальный план лечения. Эта модель сотрудничества подчёркивает приверженность комплексному и безопасному уходу за пациентами. Несмотря на то, что общая частота проведения аортокоронарного шунтирования (АКШ) снизилась благодаря достижениям в области чрескожного коронарного шунтирования (ЧКВ) и медикаментозного лечения, оно остаётся безоговорочно лучшим и даже жизненно важным вариантом при определённых сложных состояниях в соответствии с ведущими международными рекомендациями. Это разъясняет, что аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это не устаревшая процедура, а важнейшее, научно обоснованное вмешательство для тщательно отобранных пациентов, гарантирующее им получение наиболее подходящего и эффективного лечения.
Ваш путь к выздоровлению: чего ожидать
Процесс восстановления после аортокоронарного шунтирования (АКШ) – это процесс, который начинается сразу после операции и продолжается в течение длительного времени, включая корректировку образа жизни. Сначала пациенты обычно проводят один-два дня в отделении интенсивной терапии под пристальным наблюдением, затем три-пять дней в условиях менее интенсивной терапии. В течение нескольких дней пациентам рекомендуют начать активную жизнь: обычно они могут сидеть в кресле через день, ходить – через три, а подниматься по лестнице – через пять-шесть дней.
По возвращении домой пациенты получат подробные инструкции по уходу за послеоперационными ранами, распознаванию признаков инфекции и устранению распространённых послеоперационных симптомов, таких как раздражение, отёк, мышечные боли, усталость, перепады настроения, проблемы со сном, запоры и периодические боли в груди. Эти симптомы обычно проходят в течение четырёх-шести недель. Хотя полное восстановление после традиционного аортокоронарного шунтирования (АКШ) может занять от шести до двенадцати недель или дольше, нетрадиционные методы часто обеспечивают более короткий период восстановления. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни, включая работу (если она не требует физических усилий), вождение автомобиля и сексуальную активность, примерно через шесть недель.
Важно понимать, что аортокоронарное шунтирование (АКШ) не является панацеей от ишемической болезни сердца, а представляет собой важнейшее вмешательство для купирования её последствий. Поэтому постоянный уход и существенные изменения образа жизни имеют первостепенное значение для долгосрочного здоровья. Это включает в себя регулярные медицинские осмотры, соблюдение назначенных лекарств (для лечения боли, снижения уровня холестерина, артериального давления, профилактики тромбообразования, лечения диабета и контроля настроения) и активное участие в программах кардиореабилитации. Эти программы реабилитации настоятельно рекомендуются для восстановления сил и энергии посредством структурированных упражнений, а также для обучения более здоровым привычкам, таким как сбалансированное питание, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также эффективное управление стрессом. Этот комплексный подход к восстановлению гарантирует пациентам поддержку в выборе устойчивого образа жизни, что значительно снижает риск будущих проблем с сердцем. Признание распространённых послеоперационных симптомов, таких как временная усталость или перепады настроения, помогает контролировать ожидания пациентов, укрепляя чувство готовности и повышая доверие к оказываемой помощи.
Медицинская помощь мирового класса: соблюдение мировых стандартов
Компания Allied Health (Thailand) Company Limited глубоко привержена оказанию кардиологической помощи, которая не только соответствует, но и превосходит самые высокие международные стандарты. Эта непоколебимая преданность делу гарантирует безопасность пациентов, оптимальные результаты хирургических операций и поистине доверительное медицинское обслуживание. Наша приверженность основана на строгом соблюдении новейших научно обоснованных рекомендаций ведущих мировых кардиологов.
Цитируемые работы
Медицинский туризм в Таиланде | Лучшие больницы и низкие цены — EZY Healthcare, дата обращения: 15 июня 2025 г., https://ezyhealthcare.net/thailand
Медицинский туризм в Таиланде: ключевые методы привлечения пациентов, дата обращения: 15 июня 2025 г., https://www.magazine.medicaltourism.com/article/thai-medical-tourism-key-techniques-for-attracting-patients
Медицинские пакеты в Таиланде – медицинские осмотры и операции, дата обращения: 15 июня 2025 г., https://bangkokhealthservice.com/medical-package/
Стресс-тест — Mayo Clinic, дата обращения: 15 июня 2025 г., https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/stress-test/about/pac-20385234
12 наиболее распространённых заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы • HRI — Институт исследований сердца, дата обращения: 15 июня 2025 г., https://www.hri.org.au/health/learn/cardiovascular-disease/the-12-most-common-heart-and-cardiovascular-conditions
Чокчай С., доктор медицины
Главный операционный директор
Allied Health (Таиланд) Company Limited
Телефон: (+66) 06-4141-6198
Электронная почта: info@alliedhealth.co.th
Линия OA: @325rwfwo
WhatsApp: +66 64 141 6198