Первый важный шаг
Обследование на фертильность — это профилактический шаг для людей или пар, столкнувшихся с задержкой зачатия. Если вы страдаете бесплодием , которое в медицине определяется как невозможность забеременеть после определённого периода, комплексное обследование поможет выявить его первопричину. Оно может включать анализ спермы у мужчин и анализ на АМГ у женщин для оценки овариального резерва. Результаты этих исследований имеют решающее значение для определения правильного пути эффективного лечения бесплодия .
Обследование на фертильность служит профилактической и объективной оценкой для людей или пар, которые могут испытывать задержки с зачатием. Бесплодие определяется в медицине как невозможность забеременеть после 12 месяцев или более регулярной половой жизни без предохранения. Однако этот срок корректируется с учетом возраста и имеющихся проблем со здоровьем. Женщинам старше 35 лет рекомендуется обследование через шесть месяцев попыток, а женщинам старше 40 лет может быть рекомендовано немедленное обследование, возможно, даже до попытки зачатия. Хотя мужская фертильность, как правило, меньше подвержена влиянию возраста, чем женская, постепенное снижение может наблюдаться около 40 лет, как и у женщин.
Основная цель этих оценок — выявить любые основные факторы, которые могут препятствовать беременности, независимо от того, связаны ли они с мужской или женской репродуктивной системой. 7 Этот процесс даёт ценную информацию об общем репродуктивном здоровье, позволяя разрабатывать индивидуальные подходы и целенаправленные стратегии лечения. Помимо диагностики, эти оценки дают значительную уверенность, снимая эмоциональное бремя и неопределённость, часто связанные с трудностями зачатия. 7 Понимание своего репродуктивного статуса может принести глубокое чувство покоя и направления.
Когда следует рассмотреть возможность проверки фертильности
Несколько факторов указывают на то, что настало подходящее время для проведения оценки фертильности. Возраст играет решающую роль, поскольку женская фертильность заметно снижается после 35 лет и становится более выраженной после 40. В связи с глобальными демографическими тенденциями, демонстрирующими увеличение среднего возраста впервые ставших родителями, актуальность ранней оценки фертильности становится ещё более очевидной. Этот демографический сдвиг подчёркивает важность проактивного подхода к репродуктивному здоровью, особенно для тех, кто, возможно, откладывает материнство.
Помимо возраста, ключевым показателем является продолжительность незащищенного полового акта без зачатия. Стандартные рекомендации рекомендуют проходить обследование через 12 месяцев для женщин младше 35 лет и через 6 месяцев для женщин старше 35 лет. Кроме того, наличие в анамнезе определенных заболеваний или известных проблем требует более раннего вмешательства. К ним относятся нерегулярные менструальные циклы, такие состояния, как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), проблемы с щитовидной железой, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или любые травмы яичек. Факторы образа жизни, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя и ожирение, также, как известно, негативно влияют на фертильность у обоих полов и должны учитываться при оценке необходимости обследования. Решение этих вопросов может значительно повысить потенциал фертильности.
В следующей таблице приведены четкие рекомендации относительно того, когда следует рассмотреть возможность проверки фертильности:
|
Сценарий |
Рекомендация |
Возрастная группа |
Вспомогательные руководства/источники |
|
Пара, пытающаяся забеременеть |
После 12 месяцев регулярной незащищенной половой жизни |
Женщины до 35 лет |
ACOG, ASRM, ВОЗ |
|
Пара, пытающаяся забеременеть |
После 6 месяцев регулярной незащищенной половой жизни |
Женщины в возрасте 35 лет и старше |
ACOG, ASRM |
|
Женщины старше 40 лет |
Рассмотрите возможность обследования перед попыткой зачатия или немедленного обследования |
Женщины старше 40 лет |
ACOG, ASRM |
|
Известные проблемы со здоровьем (например, нерегулярные менструации, эндометриоз, СПКЯ, ИППП, травма яичек, семейный анамнез ранней менопаузы) |
Более ранняя оценка является целесообразной |
Все возрасты |
ACOG, ASRM |
Чего ожидать: комплексная оценка фертильности
Тщательная оценка фертильности начинается с первичной консультации, в ходе которой подробно изучается история болезни обоих партнёров. Это включает в себя подробное обсуждение продолжительности попыток зачатия, частоты половых актов, образа жизни (например, курения, употребления алкоголя, диеты и физических упражнений), а также любых заболеваний или принимаемых лекарств в прошлом. Как правило, рекомендуется, чтобы оба партнёра прошли обследование, за исключением случаев, когда отдельные факторы явно указывают на наличие проблемы у одного из них. Такой комплексный подход гарантирует учёт всех потенциальных факторов, способствующих трудностям с зачатием, что позволяет поставить более точный диагноз и подобрать эффективный план лечения.
Основные тесты на фертильность для женщин
Оценка фертильности у женщин включает ряд целевых тестов, направленных на оценку функции яичников, гормонального баланса и структурной целостности репродуктивных органов.
- Анализы крови на гормоны: они имеют решающее значение для понимания овуляторного статуса женщины и овариального резерва.. Анализы на пролактин и прогестерон могут указывать на возможные нарушения овуляции, при этом прогестерон, в частности, подтверждает её наличие. Уровни эстрадиола (Э2), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ) являются важнейшими показателями овариального резерва, отражающими количество оставшихся яйцеклеток. Уровень АМГ и количество антральных фолликулов (АФ), определяемое по данным УЗИ, считаются контрольными показателями для оценки запаса яйцеклеток. Кроме того, для исключения заболеваний щитовидной железы, которые могут повлиять на фертильность, измеряют уровень тиреотропного гормона (ТТГ), а для прогнозирования овуляции можно отслеживать уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).
- Процедуры визуализации:
- Трансвагинальное УЗИ: эта процедура позволяет визуализировать матку и яичники, выявляя такие аномалии, как фибромиомы или кисты яичников, и используется для подсчета антральных фолликулов (АФ).
- Гистеросальпингограмма (ГСГ) или сонограмма с инфузией физиологического раствора (СИС): Эти исследования проводятся для оценки проходимости маточных труб и формы полости матки. Непроходимость маточных труб может препятствовать встрече сперматозоида и яйцеклетки, затрудняя зачатие. Хотя ГСГ является распространённым методом, важно отметить, что некоторые пациентки могут испытывать дискомфорт, а в некоторых случаях результаты могут быть неокончательными.
- Отслеживание овуляции: Пациенты также могут получить инструкции о том, как отслеживать овуляцию в домашних условиях, что предоставит дополнительные данные для оценки.
Основные тесты на фертильность для мужчин
Оценка мужской фертильности не менее важна, поскольку мужской фактор способствует бесплодию у значительного процента пар.
- Анализ спермы: Это краеугольный камень оценки мужской фертильности. Он предоставляет важнейшую информацию о количестве сперматозоидов, их подвижности (движении), морфологии (форме и размере) и общем объёме семенной жидкости. Даже если у мужчины-партнёра уже были дети, анализ спермы остаётся необходимой частью оценки.
- Анализы крови на гормоны: Анализы крови проводятся для проверки гормонального дисбаланса, например, уровня тестостерона, ЛГ и ФСГ, который может повлиять на выработку спермы.
- Медицинский осмотр: проводится медицинский осмотр мошонки, полового члена, предстательной железы и яичек для выявления любых структурных проблем, которые могут повлиять на половую функцию или качество спермы.
- Генетическое тестирование: в некоторых случаях может быть рекомендовано генетическое тестирование, чтобы определить, является ли генетический дефект причиной бесплодия.
- Биопсия яичек: эта процедура необходима редко, но может использоваться для выявления закупорок в репродуктивном тракте, диагностики состояний, влияющих на выработку спермы, или для получения спермы для вспомогательных репродуктивных технологий.
Стратегическую важность комплексной оценки невозможно переоценить. Подробный набор тестов для обоих полов позволяет точно определить потенциальные причины, что приводит к разработке целенаправленных и эффективных решений. Частичное или неполное обследование может привести к упущению критических факторов, что может привести к затягиванию периода стресса и неэффективному лечению. Поэтому тщательное обследование обоих партнеров с использованием полного спектра соответствующих тестов имеет основополагающее значение для успешной диагностики и планирования лечения. При соблюдении международных стандартов комфорт пациента и его индивидуальные потребности также являются приоритетными, что обеспечивает поддержку и эффективность диагностики.
В следующей таблице приведены распространённые тесты на фертильность:
|
Тест |
Для кого |
Цель |
|
Анализ спермы |
Мужчины |
Оценивает количество сперматозоидов, их движение (подвижность), форму (морфологию) и объем для оценки потенциала мужской фертильности. |
|
Исследование овариального резерва (АМГ, ФСГ, эстрадиол, УЗИ АФК) |
Женщины |
Оценивает количество оставшихся яйцеклеток и функцию яичников, что имеет решающее значение для понимания потенциала фертильности женщины. |
|
Тест на овуляцию (прогестерон, ЛГ) |
Женщины |
Подтверждает, происходит ли регулярная овуляция, что является основополагающим этапом зачатия. |
|
Тест на проходимость маточных труб (HSG или SIS) |
Женщины |
Проверяет, открыты ли маточные трубы и здоровы ли они, позволяя сперматозоиду и яйцеклетке встретиться. |
|
Тест на функцию щитовидной железы (ТТГ) |
Мужчины и женщины |
Выявляет заболевания щитовидной железы, которые могут повлиять на фертильность и регулярность менструального цикла. |
Цитируемые работы
-
Бесплодие — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), дата обращения: 26 июня 2025 г., https://www.who.int/health-topics/infertility
-
Бесплодие — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), дата обращения: 26 июня 2025 г., https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility
-
www.myfertilitycenter.com, дата обращения 26 июня 2025 г., https://www.myfertilitycenter.com/how-to-get-a-fertility-test/#:~:text=Women%20who%20are%20over%2035,of%2040%20much%20like%20women.
-
Понимание анализа фертильности | Типы, причины и процесс — Fertility Center, дата обращения: 26 июня 2025 г., https://www.myfertilitycenter.com/how-to-get-a-fertility-test/
-
Оценка фертильности у бесплодных женщин: мнение комитета (2021 г.) | Американское общество репродуктивной медицины | ASRM, дата обращения: 26 июня 2025 г., https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/fertility-evaluation-of-infertile-women-a-committee-opinion-2021/
Чокчай С., доктор медицины,
Главный операционный директор.
Allied Health (Таиланд) Company Limited
Телефон: (+66) 06-4141-6198
Электронная почта: info@alliedhealth.co.th
Линия OA: @325rwfwo
WhatsApp: +66 64 141 6198
#ОсведомленностьОБесплодии #ЛечениеБеспороднойФертильности #РепродуктивноеЗдоровье #Таиланд #СопутствующееЗдоровье #ПланированиеСемьи #ЭКО #КлиникаЛеченияБеспороднойФертильности